得了骨质增生吃药、贴膏药管用吗？还能补钙吗？专家澄清三大误区
发布时间：
2024-09-16
骨质增生三大误区
撰文 孙伟 时利军
编辑 保健君
在日常生活中，相信大家对骨质增生这个词都不陌生。大多数人看到这个词时，心里会产生很多疑惑：骨质增生是怎么产生的？骨质增生是不是病？吃药、贴膏药能消除骨质增生吗？得了骨质增生还能补钙吗？还能继续锻炼吗？骨质增生是不是都得切除……
今天我们就一起来了解一下骨质增生吧~
骨质增生是怎么回事？
骨质增生好发人群
骨质增生是骨科的一种常见病症，好发人群为↓↓
重体力劳动者
50岁以上中老年人
长时间弯腰劳动者
经常低头、久坐和经常步行以及需要长时间保持单一姿势的年轻人
骨质增生一般为多关节发病
X线检查可见骨质增生通常位于骨骼两端相接触的关节部位，沿着骨骼边缘生长，主要表现为关节边缘呈唇样向外突出的骨性突起，也被称作骨赘或骨刺。
骨刺可累及身体多个部位，一般为多关节发病，也可见单关节发病情况，受累关节多见于四肢、膝关节、髋关节、脊柱(包含颈、胸、腰椎)、手腕部、肩关节以及跟骨等。
骨质增生绝大多数不需要特殊治疗
骨质增生经过不稳定期、增生代偿期和稳定期三个阶段会在局部形成成熟的骨赘，绝大多数不会产生明显的症状，也不需要特殊治疗。只有极少部分骨刺会刺激局部走形的血管和神经从而产生疼痛症状。
骨质增生的症状与形成部位有关
另外，骨质增生的症状还与形成部位有关。
例如在脊柱椎体边缘形成的骨刺不会损伤和刺激神经，患者一般无明显不适症状。
但是如果骨刺长在椎管内可能会压迫椎管内脊髓和神经，导致患者出现肌力异常、感觉麻木、肌张力升高甚至大小便失禁等严重问题。
在关节腔内形成的骨刺还可能脱落形成游离体，从而使关节出现卡压和绞索症状。
骨质增生的常见误区
误区一：骨质增生是一种病，是引起疼痛的祸首。
骨质增生是一种比较常见的影像学表现，但是从严格意义上来说并不是一类疾病，它是人体骨骼随着年龄增长表现出的一种正常退变现象，就像长白头发、长皱纹一样。
随着年龄增长，人体关节软骨会逐渐发生磨损破坏，关节韧带也会变得松弛，导致关节不稳定、受力不平衡，而骨质增生的出现是为了稳定关节、恢复关节新的受力平衡，其实是一种自我保护机制。
当关节受力重新达到相对平衡后，骨质增生便会停止，通俗地说就是哪里需要，骨刺就长在哪里。
大多数患者骨质增生形成部位会出现疼痛症状，因此便会认为是由于“骨刺扎得肉疼”。其实不然，虽然骨质增生俗称“骨刺”，但是增生的骨赘并非完全是骨性结构，而且并不尖锐如刺。
很多人是在体检或因其他疾病拍摄X线时偶然发现有骨刺存在，并未感到疼痛。
例如，临床上很多常见的足跟痛症患者，拍摄X线发现足跟有骨刺形成，便认为足跟痛是由于骨刺扎到旁边的组织造成的，要求切除骨刺。
实则不然，这种疼痛常常是由于附着于骨面的软组织慢性损伤造成的无菌性炎症引起的，通过非甾体消炎药、理疗等方法可以缓解疼痛，但是骨刺并不会消失。
因此，在发现骨质增生后不用有太大的心理负担，应当及时就诊，明确症状是否由骨刺造成，以及是否需要进一步治疗。
误区二：骨质增生是由于钙太多造成的，不能再补钙了，也不能再锻炼了。
这也是关于骨质增生的一个常见误区。
很多患者想当然地认为，骨质增生是由于摄入钙太多形成了多余的骨头，所以不敢再补钙。其实，实际情况可能完全相反，很多骨质增生的患者经过骨密度检查后发现存在骨量低下或骨质疏松的情况。
体内血钙含量降低是骨质增生形成的一部分原因，当各种因素导致机体血钙含量下降时，会刺激机体甲状旁腺激素和降钙素分泌增加。
甲状旁腺激素可使骨质溶解增加，代偿性地增加血钙含量，另一方面却会加重骨质疏松。降钙素可促进新骨形成，但骨形成部位常常局限在关节部位，形成骨质增生，但是这种骨形成远低于骨丢失，造成骨质疏松和骨质增生并存。
因此，骨质增生的患者通常需要检查机体血钙水平，在医生指导下进行合理补钙。
还有很多患者认为长了骨刺以后应当以静养为主，最好不要再进行运动，以免骨刺刺激周围的软组织，加重疼痛症状。其实不然，适当的活动锻炼可以增强肌力，改善关节稳定性，同时可以使受累部位的软组织尽快适应骨刺的刺激。
但是，我们建议中老年朋友体育锻炼应当适量，避免剧烈运动，以运动后不加重关节的疼痛和肿胀为度。
误区三：使用“消骨贴”可以消除骨质增生，骨质增生一定要切除。
很多广告称，将特制的膏药贴在增生的部位就能使增生的骨头消失，这是利用患者恐惧心理的宣传，是不科学的。如果能使增生的骨头消失，那么也会使正常的骨头消失。
目前，除了手术，没有哪种药物或者外用膏药能使骨刺消失，所有的治疗包括非甾体消炎药、理疗、冲击波、红外线等，都只能控制局部炎症反应，减轻症状，但对骨质增生本身没有治疗作用。
同时，并不是所有的骨质增生都需要切除，如果受累部位没有症状，完全可以不予理会。
骨质增生代偿期引起的轻微症状可通过药物、关节腔注射、理疗和冲击波疗法进行治疗。只有严重骨刺或者巨大骨刺压迫了神经、血管，造成关节卡压、变形或关节不稳定的才需要手术治疗。
专家解读
总之，骨质增生的本质是一种正常的机体骨骼退变现象和自我修复反应，其症状与骨刺部位有关，通常不需要特殊治疗，症状重者需要对症治疗，必要时进行手术治疗。在日常生活中，骨质增生患者也需要补钙，并进行适度的体育锻炼。目前并没有能够消除骨刺的药物，就诊时应当到正规的医院进行诊疗。
作者单位：
中日医院骨科一部主任医师 孙伟
郑州大学第一附属医院骨科住院医师 时利军
更多内容详见《中老年保健》杂志9月刊
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专家简介
孙伟 中日友好医院骨科一部主任医师，北京大学医学部、北京协和医学院博士研究生导师、教授。中日友好医院冲击波医学负责人、骨坏死专业组组长。国际骨坏死与骨循环协会（ARCO）资深会员，国际医学冲击波学会（ISMST）顾问委员会亚洲唯一委员，中国研究型医院学会冲击波医学委员会骨循环与骨坏死委员会主任委员、冲击波专业委员会副主任委员。
长期从事体外冲击波治疗骨科疾病特别是骨坏死的临床与科研工作。主持和主要参与国家自然科学基金5项、卫生部部属临床重点学科及省部级课题多项，在国内外核心期刊发表文章120余篇、国外SCI杂志发表50余篇，主编及参编骨科专著10余部，获中华医学奖二等奖。
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